ゴールドマン視野計とは？見方やハンフリーとの違い・費用を徹底解説

眼科の診察で「視野の検査を行いましょう」と案内された際、半球状の大きなドームに向かい、光が見えたら手元のボタンを押す検査を経験した人は少なくありません。その代表的な検査機器が「ゴールドマン視野計（Goldmann perimeter）」です。

「なぜこの検査が必要なのか」「以前受けた自動の検査と何が違うのか」といった疑問を抱く受診者も多いのが実情です。本稿では、眼科臨床で半世紀以上にわたり信頼され続けるゴールドマン視野計の仕組みやハンフリー視野計との決定的な違い、検査結果の読み解き方から費用までを網羅して解説します。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：ゴールドマン視野計は視野全体の「広さと形状」を測定する動的量的視野検査であり、視能訓練士が手動で精密に測定する。
• 要点2：中心部の微細な感度を測るハンフリー視野計とは役割が異なり、網膜色素変性症や進行期緑内障の評価、障害年金の認定に不可欠である。
• 要点3：検査時間は両眼で約30〜40分、健康保険が適用され3割負担の場合は検査料単体で約1,800円前後（診察料別）が目安となる。

【原理と特徴】ゴールドマン視野計とは？動的量的視野検査の基本メカニズム

ゴールドマン視野計は、スイスの眼科医ハンス・ゴールドマン（Hans Goldmann）によって開発された、眼科医療における標準的な検査機器です。検査の分類としては動的量的視野検査に位置づけられます。

最大の特徴は、内側が均一な白色に照らされた半径約30cmの半球型ドームを使用する点にあります。周辺部から中心部へ向けて様々な明るさ・大きさを持つ光の点（視標）を移動させ、被験者が「見えた」と知覚した瞬間の応答をプロットしていきます。

光を動かしながら測定する「動的（キネティック）」なアプローチと、視標の輝度や面積を段階的に変えて感度の閾値を測る「量的（クオンティタティブ）」な要素を併せ持つことで、眼が捉えられる空間全体の広がりと感度の勾配を正確に地図化します。中心から周辺まで最大で水平約180度、垂直約130度という人間の持つ全視野領域を一度にカバーできる点が、他の機器にはない強みです。

【徹底比較】ゴールドマン視野計とハンフリー視野計の決定的な違い

眼科で頻繁に用いられる視野計には、ゴールドマン視野計のほかに「ハンフリー視野計」があります。両者は同じ「視野検査」でありながら、検査の目的と得意分野が大きく異なります。

ハンフリー視野計は静的量的視野検査と呼ばれ、中心30度以内の範囲に固定された光を強弱をつけてランダムに点滅させ、光の感度をコンピューターが自動測定します。中心付近の初期のわずかな感度低下を捉える能力に長けており、初期から中期にかけての緑内障スクリーニングに威力を発揮します。

対するゴールドマン視野計は、視能訓練士が手動で操作し、周辺部を含めた視野全体の「境界線」を描き出します。全体的な視野の狭まり（視野狭窄）や、脳疾患に起因する半盲（視野の左右どちらかが欠ける状態）の把握にはゴールドマン視野計が圧倒的に適しています。

臨床現場では、「初期の微細な変化を追うならハンフリー」「視野全体の残存状況や進行度、生活への実質的な影響を測るならゴールドマン」というように、病期や疾患の種類に応じて明確に使い分けられています。

【検査手順と所要時間】視能訓練士が進める当日の流れと受診時の注意点

ゴールドマン視野検査は、国家資格を持つ視能訓練士（ORT）と受診者が一対一で呼吸を合わせて進める検査です。受診時の具体的な手順と押さえておくべきポイントを整理しました。

検査室に入ると、まず片眼を遮閉（アイパッチなどで覆う）し、あご台と額当てに顔を固定します。ドーム中央の小さな固視目標をじっと見つめ、周辺から中心へ動いてくる光が見えた瞬間にブザーを押す、という動作を繰り返します。

所要時間の目安は以下の通りです。

• 片眼あたりの検査時間：約15分〜20分
• 両眼合計の所要時間：約30分〜40分（事前の屈折矯正や説明を含む）

検査中の最大のコツは、「視標（光）を眼で追いかけないこと」です。中央の固視点を真っ直ぐ見つめたまま、視界の端に光が入ってきた気配を察知してボタンを押す必要があります。長時間集中を持続させるため、眼の乾燥や疲労を感じた際は、遠慮なく検者に伝えて小休止を挟むことが正確な結果を得る鍵となります。

【結果グラフの見方】イソプター（等感作線）と視野欠損パターンの読み解き方

検査後に手渡される円形の記録用紙（ゴールドマン視野図）には、まるで等高線のような幾重もの線が描かれます。この線をイソプター（等感作線）と呼びます。

イソプターは、使用した視標の「大きさ（ローマ数字Ⅰ〜Ⅴ）」と「明るさ（アラビア数字1〜4、アルファベットa〜e）」の組み合わせによって決まります。最も一般的かつ基準となるのが「V/4」視標（最大・最明）と「I/4」視標です。強い光で見える範囲は外側の大きな円になり、弱く小さな光で見える範囲は内側の小さな円を描きます。

結果用紙を見る際の主要チェック項目は次の3点です。

• 外側イソプターの広がり：正常であれば耳側約90度以上、鼻側約60度、上側約60度、下側約70度まで広がります。
• マリオット盲点：中心から耳側約15度の位置に存在する、誰にでもある生理的な見えない領域（視神経乳頭部）が正しく記録されているか。
• 暗点と欠損部：等高線が本来あるべき位置より内側に凹んでいる部分（視野狭窄）や、イソプターの内部に島のように存在する見えない領域（暗点）の有無。

健常眼の視野図は滑らかな同心円状の広がりを見せますが、病変が存在すると線がいびつに歪んだり、特定の方位が大きく欠損したグラフになります。

【適応疾患と社会的役割】緑内障・網膜色素変性症から障害年金の認定基準まで

ゴールドマン視野計が威力を発揮する疾患は多岐にわたります。病態の把握だけでなく、法的な障害等級の判定においても不可欠な役割を担っています。

緑内障による視野欠損：病気が進行して中心部以外にも大きく欠損が広がった場合、生活上の安全面（段差でのつまずきや運転への支障など）を評価するためにゴールドマン視野計での全視野測定が行われます。

網膜色素変性症の視野狭窄：暗がりで見えにくくなる夜盲から始まり、徐々に視野が周辺から狭まる網膜色素変性症では、残された視野の広さを測るために不可欠です。中心部に向かって同心円状に視野が狭くなる「求心性視野狭窄」の進行度を視覚的に追跡します。

頭蓋内疾患・脳卒中による視野障害：視神経の交叉部にできる下垂体腺腫による「両耳側半盲」や、脳梗塞・脳出血による「同名半盲」など、脳の病変部位を特定する診断根拠としても重宝されます。

さらに、障害年金や身体障害者手帳（視覚障害）の認定基準において、ゴールドマン視野計による測定データは極めて重い意味を持ちます。等級判定では「I/4」視標および「V/4」視標を用いた視野面積や、規定の測定ポイントにおける感度の総和が厳格に評価されます。公的な判定書類を作成する際、ゴールドマン視野計は外せないスタンダード機器です。

【費用と保険適用】ゴールドマン視野検査にかかる自己負担額の目安

ゴールドマン視野検査は、医師が医学的必要性を認めて実施する場合、すべて公的医療保険の適用対象となります。

診療報酬点数における「精密視野検査（両側）」に該当し、検査単体の点数は600点（6,000円分）です。患者負担割合に応じた窓口支払額の目安は以下の通りです。

• 3割負担の場合：約1,800円
• 2割負担の場合：約1,200円
• 1割負担の場合：約600円

※上記は視野検査単体の費用です。受診当日はこれに加え、初診料・再診料、視力検査・眼圧検査・眼底検査などの基本検査料、処方箋料が加算されます。通常の保険診療（3割負担）で他の検査とあわせて受診した場合、総支払額は3,000円〜4,500円程度となるケースが一般的です。

【ゴールドマン視野計】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：検査中にまばたきをしても大丈夫ですか？
A1：問題ありません。まばたきを我慢すると眼表面が乾燥して視界がかすみ、かえって正確な測定の妨げになります。光を探そうとキョロキョロ視線を動かすのは避ける必要がありますが、自然なまばたきは行いながら受けてください。

Q2：コンタクトレンズや眼鏡は装着したままで検査を受けますか？
A2：通常は検査枠と呼ばれる専用フレームにテスト用レンズを入れて度数を合わせるため、コンタクトレンズを外していただく場合があります。受診当日は普段使用している眼鏡やコンタクトレンズのケース・保存液を持参することをおすすめします。

Q3：ゴールドマン視野検査で散瞳薬（瞳を広げる目薬）は使いますか？
A3：視野検査そのものに散瞳薬は基本的に使用しません。ただし、同日に精密な眼底検査を併せて行う計画がある場合は散瞳することがあります。車やバイクを自分で運転して来院してよいかどうかは、事前に眼科クリニックへ確認しておくと安心です。

まとめ：視野を守るための定期検査と早期発見の重要性

ゴールドマン視野計は、受診者と検者である視能訓練士が一体となり、広大な視覚空間の健康状態を緻密にマッピングする優れた検査法です。中心感度に特化したハンフリー視野計と互いに補完し合うことで、緑内障や網膜色素変性症をはじめとする深刻な眼疾患の進行を見逃さず捉えます。

視野の欠損は片眼ずつ徐々に進行することが多く、両眼で見ている日常の中では脳が補正してしまい、自覚症状が出たときには病変がかなり拡大しているケースも珍しくありません。健康診断での視神経乳頭陥凹拡大の指摘や、視界の違和感に気づいた際は放置せず、適切な視野検査を受けて自身の目の状態を正確に把握しましょう。 （出典: goldmann 視野 計（Yahoo!ニュース））