FAI（フレンチー活動指数）評価の採点方法とカットオフ値を徹底解説

脳卒中リハビリテーションの現場において、病棟内の身の回り動作だけでなく、退院後の在宅生活や復職を見据えた評価の重要性が年々高まっています。食事や排泄といった基本的日常生活動作（BADL）が自立していても、実際の家庭復帰や社会参加でつまずくケースは少なくありません。そこで、より高次な手段的日常生活動作（IADL）や活動範囲を客観的に捉えるツールとして広く活用されているのが、Frenchay Activity Index（FAI：フレンチー活動指数）です。

臨床の理学療法・作業療法の現場では、「具体的にどのような手順で採点すべきか」「何点以上あれば在宅生活や社会活動が自立していると判断できるのか」といった疑問を抱くセラピストも多いはずです。本記事では、FAIの全15評価項目における詳細なスコアリング基準から、臨床で指標となるカットオフ値、バーセルインデックスとの違いまでを網羅して解説します。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：FAIは脳卒中患者などのIADLや社会活動性を定量化する15項目・計45点満点の国際的評価指標。
• 要点2：採点基準は過去3〜6カ月の実施頻度に基づき、総得点15〜18点付近が活動性・社会自立度を分ける臨床的カットオフ値の目安。
• 要点3：バーセルインデックス（BI）の天井効果を補う作業療法・理学療法の生活機能評価として不可欠。

【基本概要】Frenchay Activity Index（FAI）とは？社会活動性を測る意義

Frenchay Activity Index（FAI）は、1983年にWadeらによって開発された社会活動性評価スケールです。主に脳卒中患者の退院後生活や地域在住高齢者の活動レベルを把握するために設計されました。食事、着脱、整容といった身の回りの動作（BADL）にとどまらず、調理や掃除、買い物、外出、趣味、就労といった幅広い生活行為を評価対象としています。

リハビリテーションの目的が単なる「身体機能の回復」から「生活の再構築と社会参加」へとシフトしている現在、患者が日常生活で実際にどれだけ動けているかという「実動性」の把握が欠かせません。FAIは、患者本人の「できる能力（Can）」ではなく「普段行っている活動（Do）」を反映する優れたIADL評価指標として位置づけられています。

【採点方法】FAIの全15評価項目とスコアリング基準の全貌

Frenchay Activity Indexの採点方法は、全15項目をそれぞれ0点から3点までの4段階で評価し、合計0点〜45点満点で算出します。評価の大きな特徴は、項目によって振り返る「期間（過去3カ月間または過去6カ月間）」が明確に定められている点です。

15のFAI 評価項目は、大きく「家事活動（Domestic chores）」「余暇・仕事（Leisure/Work）」「屋外活動（Outdoor activities）」の3因子に分類されます。

1. 過去3カ月間の活動を振り返る項目（日常生活・家事中心）

以下の項目は、直近3カ月間にどれくらいの頻度でその行為を行ったかを聴取・評価します。

• 1. 食事の用意（Meals）：0点＝全くしない、1点＝軽食のみ、2点＝大半の食事を誰かと一緒に作る、3点＝大半の食事を一人で作る
• 2. 皿洗い（Washing up）：0点＝全くしない、1点＝週1回未満、2点＝週1〜2回、3点＝週3回以上（ほぼ毎日）
• 3. 洗濯（Washing clothes）：0点＝全くしない、1点＝時々、2点＝週1回程度、3点＝週2回以上
• 4. 重い家事（Heavy housework）：窓拭きや床の雑巾がけなど。0点＝全くしない、1点＝時々、2点＝週1〜2回、3点＝週3回以上
• 5. 軽度な家事（Light housework）：埃払い、ベッドメイキングなど。0点＝全くしない、1点＝週1回未満、2点＝週1〜2回、3点＝週3回以上
• 6. 買い物（Shopping）：0点＝全くしない、1点＝月1〜2回、2点＝週1〜2回、3点＝週3回以上
• 7. 外出・散歩（Outings/walking）：近隣の散策や外出。0点＝全くしない、1点＝月1〜2回、2点＝週1〜2回、3点＝週3回以上
• 8. 車やバス等の利用（Car/bus travel）：公共交通機関や自家用車での移動。0点＝全くしない、1点＝月1〜2回、2点＝週1〜2回、3点＝週3回以上
• 9. 趣味（Actively pursuing hobbies）：手芸、園芸、絵画など。0点＝全くしない、1点＝月1〜2回、2点＝週1〜2回、3点＝週3回以上
• 10. ドライブ（Driving car/riding bus）：自身での運転や遠出。0点＝全くしない、1点＝月1〜2回、2点＝週1〜2回、3点＝週3回以上

2. 過去6カ月間の活動を振り返る項目（社会的・発展的活動）

以下の項目は、よりスパンの長い社会的活動を捉えるため、過去6カ月間の実績を評価します。

• 11. 旅行・遠出（Travel outings）：日帰り旅行や宿泊を伴う旅行。0点＝全くしない、1点＝半年で1〜2回、2点＝3〜12回、3点＝週1回以上
• 12. 庭仕事（Gardening）：0点＝全くしない、1点＝軽い手入れのみ、2点＝定期的な手入れ、3点＝全作業を自力でこなす
• 13. 家や車の保守・修理（House/car maintenance）：DIYや洗車など。0点＝全くしない、1点＝半年で1〜2回、2点＝3〜12回、3点＝定期的（週1回以上）
• 14. 読書（Reading books）：新聞や雑誌だけでなく書籍の通読。0点＝読まない、1点＝半年で1〜2冊、2点＝半年で3〜12冊、3点＝週1冊以上
• 15. 就労・仕事（Gainful work）：有給の仕事やボランティア。0点＝無職、1点＝週10時間未満、2点＝週10〜30時間、3点＝週30時間以上（フルタイム相当）

【カットオフ値と解釈】自立度判定の臨床ボーダーライン

臨床において最も関心が高いのが、フレンチー活動指数 カットオフ値の設定です。国内外の多数のリハビリテーション研究において、生活の自立度や活動制限を判別する基準値が検証されてきました。

一般的に、臨床で汎用されるスコア区分は以下の通りです。

• 30点以上（高活動群）：家事や外出、社会参加が極めて活発であり、ほぼ健常高齢者と同等レベルの社会生活を維持できている状態。
• 16〜29点（中等度活動群）：基本的な家事や限定的な外出は可能だが、趣味や就労、重い家事などに一部制限が見られる状態。地域生活でのさらなる支援や工夫が求められる領域。
• 15点以下（低活動群/不活発）：外出頻度が著しく低く、家事の大半を他者に依存している「閉じこもり」や活動性低下のリスクが高い状態。

特に在宅生活における「社会参加の自立」や「不活発な生活の回避」を予測するカットオフ値としては、15点〜18点が境界値として採用されるケースが多く見られます。脳卒中後の患者が15点未満にとどまっている場合、たとえ歩行や排泄が自力で可能であっても、実生活での役割喪失や廃用症候群のリスクを警戒する必要があります。

【比較検証】バーセルインデックス（BI）やFIMとの決定的な違い

リハビリ現場で多用されるバーセルインデックス 違いを理解することは、適切な評価バッテリーを組む上で極めて重要です。

バーセルインデックス（BI）や機能的自立度評価法（FIM）は、病棟や施設内での「基本的日常生活動作（BADL）」を測る尺度です。そのため、退院時にBIが100点満点（自立）であっても、在宅復帰後に調理や買い物、地域交流ができている保証にはなりません。いわゆる「天井効果」が生じやすいのがBADL評価の限界です。

一方、FAIは家庭内での役割や社会生活の広がりを直接捉えるため、BIで満点を取った患者のさらなる生活課題を可視化できます。作業療法 評価バッテリーや理学療法 生活機能評価として両者を併用することで、急性期から回復期、そして生活期・維持期に至るシームレスなリハビリ計画の立案が可能になります。

【信頼性と実務】FAI日本語版の妥当性と評価用紙運用のポイント

日本国内の臨床で使用する際は、本田らによって標準化されたFAI 日本語版 信頼性の高い尺度がベースとなっています。日本語版FAIは、原版の構造を崩すことなく、日本の生活様式に適合した高い妥当性と検者間信頼性が確認されています。

実際の臨床導入にあたっては、以下の実務ポイントに注意が必要です。

1. 性別役割分担や生活歴への配慮

FAIの項目には「食事の用意」「洗濯」などの家事項目が含まれます。元々家事を行っていなかった高齢男性などの場合、身体機能に問題がなくても点数が低く算出されることがあります。点数の合計値だけで一律に判断するのではなく、発症前の生活習慣（病前役割）を聴取した上で、スコアの低下が麻痺などの障害によるものか、単なる生活習慣によるものかを分析することが不可欠です。

2. 評価用紙の入手と活用

FAI 評価用紙 ダウンロードに関しては、多くのリハビリテーション関連団体や公的医療機関のサイト、作業療法・理学療法の臨床マニュアル等でフォーマットが提供されています。評価表をカルテや退院時サマリーに組み込み、ケアマネジャーや訪問セラピストと点数を共有することで、退院後の生活支援計画をより具体的かつ定量的に進めることができます。

【frenchay activity index】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：FAIの評価用紙はどこで入手・ダウンロードできますか？
A1：各都道府県の作業療法士会・理学療法士会の公式サイトや、リハビリテーション関連の学術リソースサイト、大学病院等の臨床評価ツール公開ページなどから無料でPDFが配布されています。導入時は日本リハビリテーション医学会等で推奨される日本語標準版の書式を選択してください。

Q2：同居家族が全て家事を行っており、患者本人が実施していない場合の採点は？
A2：FAIは「行える能力」ではなく「実際に過去3〜6カ月間で行った頻度」を採点します。したがって、身体的に可能であっても家族が全て代行している場合は「0点（全くしない）」と採点します。ただし、カルテの備考欄に「能力的には可能だが役割分担により非実施」と明記し、総合判断に反映させます。

Q3：脳卒中以外の疾患（運動器疾患やパーキンソン病など）でも使えますか？
A3：使用可能です。元々は脳卒中患者向けに開発された指標ですが、現在では大腿骨近位部骨折などの整形外科疾患、パーキンソン病、地域在住のフレイル高齢者の生活機能評価としても広く研究・臨床で応用されています。

まとめ：地域生活と社会復帰を支援する確かな指標

Frenchay Activity Index（FAI）は、身体機能の回復度合いだけでは見えてこない、患者の「実際の暮らしと社会参加の質」を客観的に浮き彫りにする評価バッテリーです。15項目の採点基準と約15〜18点という臨床カットオフ値を正しく把握することで、退院前後のリハビリ目標をより現実的で意味のあるものへと昇華させることができます。

入院中のADL改善から一歩進み、在宅での家事復帰、趣味の再開、就労支援といった具体的な生活再建を支えるツールとして、日々の臨床や多職種連携にFAIを積極的に役立てていきましょう。 （出典: frenchay activity index（Yahoo!ニュース））