感覚検査評価表の書き方完全ガイド！記載例と検査手順を徹底解説

リハビリテーションや神経学的診察の現場において、患者の病態把握や予後予測に欠かせない「感覚検査」。しかし、患者の主観的な訴えに頼る部分が大きいため、「評価者によって結果にバラつきが出る」「カルテや評価表への記載が曖昧になってしまう」と頭を抱える療法士や看護師は少なくありません。

感覚機能の正確な把握は、運動麻痺の回復予測やADL訓練のリスク管理を組み立てる強固な土台になります。本稿では、臨床現場ですぐに実践できる表在感覚・深部感覚の評価手順から、疾患別の評価バッテリー、具体的な記載例、さらには業務効率化につながる評価用紙の入手先までを体系的に整理してお届けします。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：感覚検査評価表は「検査条件の標準化」と「定量的・定性的記録の両立」が再現性を担保する鍵。
• 要点2：触覚・痛覚から位置覚・振動覚、複合感覚まで、デルマトームや神経走行を意識した系統的アプローチが不可欠。
• 要点3：脳卒中や脊髄損傷（ASIA）など疾患特有の評価基準を押さえ、PDFテンプレートを活用して臨床記録を標準化することが推奨される。

【臨床の基本】感覚検査評価表の種類と理学療法・作業療法での役割

リハビリテーション医療における感覚検査は、単に「感覚があるかないか」を調べるだけの作業ではありません。入力された感覚情報が中枢神経でどのように統合され、運動出力や姿勢制御、道具の操作性にどう影響を与えているかを分析するための基盤情報です。

理学療法感覚検査では、立位バランスや歩行時の足底接地感、関節の保護機能に関わる下肢・体幹の評価に重きが置かれます。一方、作業療法評価表では、手指の巧緻動作や道具把持、整容動作に直結する上肢の精緻な触覚や立体認識能が重視されます。目的や対象部位に応じた感覚障害評価用紙を選択し、経時的な変化を追跡できるフォーマットを整える作業が臨床の第一歩です。

感覚系は大きく以下の3層に大別され、それぞれ異なる伝導路を評価していきます。

• 表在感覚：皮膚や粘膜に受容器を持つ感覚（触覚、痛覚、温度覚）。外側脊髄視床路や前脊髄視床路を介して伝達。
• 深部感覚：筋肉、腱、関節包に受容器を持つ感覚（位置覚、運動覚、振動覚）。後索・内側毛帯路を経由。
• 複合感覚（皮質性感覚）：頭頂葉の感覚野で統合・認知される高度な感覚（二点識別覚、立体認知、皮膚書字覚など）。

【触覚・痛覚・温度覚】表在感覚検査の正確な実施手順と注意点

表在感覚の評価は、患者への教示と刺激の与え方ひとつで結果が劇的に変動します。主観テストだからこそ、プロトコルの統一が極めて重要です。

触覚痛覚検査方法の基本原則は、「健側（または障害のない部位）で刺激の質感を認識させてから患部を検査する」「患者の目を閉じた状態で行う」「刺激のタイミングをランダム化する」の3点です。

触覚検査では綿毛やティッシュペーパー、定圧刺激が可能なSemmes-Weinstein モノフィラメントを使用します。皮膚をこすらず、直角に軽く触れるのが鉄則です。痛覚検査では、ディスポーザブルの安全ピンや爪楊枝を用い、組織を損傷させない一定の圧で「チクッとする鋭い痛み」と「触られているだけの鈍い感覚」を判別させます。

検査時は、脊髄レベルの局在を特定するデルマトーム感覚支配領域と、末梢神経障害を特定する末梢神経皮枝の走行を常に頭へ描く必要があります。「頸髄レベル（C5〜T1）のデルマトームに沿った障害なのか」「正中神経や橈骨神経などの単神経障害なのか」を鑑別しながら刺激点を移動させていきましょう。

【位置覚・運動覚・振動覚】深部感覚検査と複合感覚評価の実践ステップ

深部感覚の障害は、小脳性失調と類似した「感覚性失調」を引き起こし、動作の安定性を著しく損ないます。患者は視覚的な代償を使おうとするため、検査肢位や検者の手の添え方に細心の注意を払わなければなりません。

位置覚振動覚評価手順において頻出するミスは、関節を動かす際に検者が指で関節面を強く圧迫し、皮膚圧覚から動きのヒントを与えてしまうケースです。運動覚・位置覚を調べる際は、関節の側面（内外側）を最小限の力で把持し、他動的に動かした方向（上・下）や最終的な関節角度を答えさせます。

振動覚検査では、128Hzの音叉を振動させ、母趾基部、内果、脛骨粗隆、鎖骨、橈骨茎状突起などの骨突出部に当てます。検者自身の身体に同時に当てるか、患者が「振動が止まった」と感じた瞬間の時間を計測することで、客観的な減弱の度合いをスコア化可能です。

さらに高次な頭頂葉機能を反映する複合感覚評価では、二点識別覚（ノギスやエステシオメーターを使用）、立体覚（鍵やコインを目を閉じた状態で触らせて識別）、皮膚書字覚（手のひらに書いた数字の認識）を実施し、日常生活での手の実用性を評価します。

【疾患別アプローチ】脳卒中感覚障害評価と脊髄損傷ASIA評価表の活用法

原疾患のメカニズムによって、採用すべき感覚検査のフォーマットは明確に異なります。特に頻度の高い脳卒中と脊髄損傷では、国際標準や定評のあるスコアリングスケールを活用するのが合理的です。

脳卒中感覚障害評価では、脳卒中機能評価セット（SIAS）の感覚項目や、Fugl-Meyer Assessment（FMA）の感覚セクションが多用されます。SIASでは触覚・位置覚をそれぞれ「0：完全脱失」「1：重度鈍麻」「2：軽度鈍麻・異常感覚」「3：正常」の4段階で採点し、麻痺側と非麻痺側の対称性を迅速にスクリーニングします。

外傷性あるいは非外傷性の脊髄障害では、国際標準規格である脊髄損傷ASIA評価表（ISNCSCI）が絶対的な共通言語です。左右それぞれ28箇所のキーセンサリーポイント（Key Sensory Points）に対して、触覚（Light Touch）とピン刺痛（Pin Prick）を以下の3段階で評価していきます。

• 0点：感覚消失（Absent）
• 1点：感覚異常・減弱（Altered / Impaired、過敏を含む）
• 2点：正常（Normal）
• NT：検査不能（Not Testable）

ASIA評価表を用いることで、感覚残存レベル（Sensory Level）を厳密に決定し、完全麻痺（AIS A）か不全麻痺（AIS B〜D）かを判定するクリティカルな指標を得ることができます。

【すぐ使える実践ノウハウ】感覚検査記載例と記入方法・見落とし防止策

評価表をカルテやサマリーに反映する際、「触覚：中等度鈍麻」といった主観的かつ抽象的な表現だけで終わらせては、他スタッフへの情報共有として不十分です。再現性を持たせるための感覚検査記載例と記入方法を押さえておきましょう。

評価表に記入する際は、以下の構成要素を漏れなく盛り込むことが推奨されます。

1. 刺激条件と道具：使用した物品（綿棒、ディスポ針、128Hz音叉、モノフィラメントの規格など）
2. 定量的スコア：10回刺激中何回正答できたか（例：7/10回）、健側を10とした場合の患側の感覚割合（例：健側10に対し患側4）
3. 定性的な質的変化：しびれ、錯感覚、アロディニア（非侵害刺激を痛みと感じる状態）、知覚遅延の有無
4. 解剖学的局在：デルマトーム（例：L4〜S1領域）、末梢神経支配（例：左手根管症候群疑い、正中神経掌側領域）

カルテ・経過記録の具体的な記載例：

「【表在感覚】触覚（綿糸）：右L4-S1領域にて鈍麻（健側10に対し患側3〜4、10回中4回のみ知知覚）。痛覚（ピン）：右L5領域に顕著な減弱を認めるが、S1領域では刺激後遅延して放散痛の訴えあり（痛覚過敏傾向）。
【深部感覚】位置覚：右母趾MP関節の他動運動（軽微な底背屈）に対し正答率5/10回（明らかな失見当）。振動覚：右内果にて検者覚知後約5秒早く消失を確認。」

【無料配布先まとめ】感覚検査用紙PDFダウンロードとカルテ連携

効率的かつ漏れのない評価を行うには、標準化されたフォーマットをあらかじめ印刷して手元に用意しておくか、タブレット端末に取り込んでおくのがスムーズです。

信頼性の高い感覚検査用紙PDFダウンロード元としては、各学会やリハビリテーション関連団体が公式に配布しているドキュメントが第一選択となります。

• 日本リハビリテーション医学会：脳卒中評価法（SIAS）や各種機能評価用紙のPDF・マニュアルを公開。
• 日本脊髄障害医学会（JASCOL）/ ASIA公式サイト：ISNCSCI（ASIA評価表）の最新版日本語シート・英語版PDFが無償ダウンロード可能。
• 国立障害者リハビリテーションセンター：臨床評価ツールや高次脳機能・感覚検査の各種様式がアーカイブ提供。

近年では電子カルテのタブレット端末と連動させ、デルマトームの人体図シェーマの上に直接タッチペンで減弱エリアやしびれの分布を色分け描画できるテンプレートも普及しています。手書きのPDFを紙カルテに挟み込む場合でも、人体図（前面・後面）があらかじめ印刷された用紙を用いると、チーム内の視覚的共有スピードが格段に向上します。

【感覚検査評価表】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：患者が疲労しやすく集中力が持たない場合、感覚検査はどう進めるべきですか？
A1：全身を網羅しようとせず、仮説検証型で検査範囲を絞り込むのが鉄則です。問診や動作観察からアプローチすべき神経レベルを予測し、「最も障害が疑われる部位」と「基準となる健常部位」の数箇所を最優先で実施します。残りの部位はセッションを分けるか、休憩を挟みながら短時間で完結させましょう。

Q2：失語症や認知機能低下がある患者への感覚評価の工夫は？
A2：言語的な返答を求めず、非言語的なサインを活用します。「触られたら検者の手を握り返す」「人差し指を立てる」「触られた方の手足を指差す」といったジェスチャーを健側で練習させてから本検査に入ります。表情の変化や逃避反射（痛覚時）などの客観的反応も重要な判断材料です。

Q3：痛覚過敏やアロディニアがある場合の評価表への記録はどうすればよいですか？
A3：単に「異常」とするのではなく、「触覚刺激に対して激痛を訴える（アロディニア陽性）」「刺激部位から周囲へ痛みが放散する」など、刺激の種類と生じた反応をセットで具体的に記述します。ASIA評価表などではスコア「1（Altered）」に分類されますが、自由記述欄や備考欄に症状の質的特徴を明記することが不可欠です。

まとめ：再現性の高い感覚評価がリハビリ成果を劇的に変える

感覚機能の正確なアセスメントは、適切な装具療法、歩行再建、巧緻動作トレーニングを安全かつ効果的に展開するための羅針盤です。評価者の思い込みや曖昧な教示を排し、標準化されたプロトコルと感覚検査評価表を活用することで、誰が見ても状態が手に取るようにわかるカルテ記載が実現します。

日々の臨床で迷いが生じたときは、解剖学的な神経支配領域へ立ち返り、客観的なスコアリングと患者の訴えを丁寧に結びつけてみてください。質の高い評価表の作成が、患者の確かな回復への第一歩となります。 （出典: 感覚 検査 評価 表（Yahoo!ニュース））